出国前，关于国外的医疗状况我大都是从网络上获取的，而今年我有幸参与了突尼斯西迪布济德省的医疗援助工作，至今也已有11个月。工作期间，我也会时不时的和当地同事们聊聊医疗方面的相关话题，但是碍于我的法语水平有限，了解的信息仅仅限于自己的所见所闻。

　　突尼斯是阿拉伯国家，90%以上为阿拉伯人，以阿拉伯语及法语为通用语种。突尼斯在经济、文化方面具有显著的阿拉伯特色，但是医疗体制效仿欧洲，大体分为公立医院和私立医院。在公立医院就诊可以基本满足百姓就诊需要，几乎不花钱，而私立医院则需要花费几十甚至上百倍的费用。例如，一个普通阑尾炎手术，在西迪地区医院只需要几十第纳尔，也就是不到100元人民币，而在当地的私人医院则需要5千第纳尔，相当于1万多人民币，这和国内三甲医院的收费差不多，区别在于国内三甲医院可以用医保，而这里私人医院只能自费。这里公立医院的接待能力有限，虽然急诊手术可以随时接待，但非急诊患者就需要预约就诊，因此很多择期手术需要等上半年甚至更长时间。比如，严重的痔疮、肛裂虽然不至于威胁命，但非常痛苦，如果接诊医生判断不是急诊，那患者只能保守治疗，慢慢等待，实在难受就需要去私人医院救治，私人医院可以不需要等待。

　　以前一直听说国外的外科医生一天只需要看几个门诊病人，非常悠闲。来了这里才知道，那估计是专家门诊或者特需门诊；对于普通门诊，我从早上8点到12点，大约要看25至40个病人，按照每次门诊平均30人计算，4个小时240分钟，平均每个患者只有8分钟时间，从问诊到查体，再到开处方，时间也很紧凑，我几乎没有时间离开诊室，好在每个诊室都会有1至2名护士协助叫号、简单问诊帅选和书写处方和化验单。如果国内也能每个门诊诊室配一个护士，接诊效率会更高。

　　据统计，中国医师在日常工作中平均需要签署的文件数量远超其他国家，在高强度的工作压力下，医师们往往采取快速书写的方式来应对，从而形成了具有中国特色的草书签名。这种签名虽然在速度上有所提升，但其可读性却大打折扣，有时甚至成为患者和医疗团队之间沟通的障碍。正如鲁迅先生所言：“时间就像海绵里的水，只要愿挤，总还是有的。”然而，在医疗实践中，医师们似乎已经挤到了极限，以至于在签名这一细节上也不得不妥协。来了突尼斯我才知道，这种现象并非中国医师独有。这里信息化发展较慢，大部分还需要手写，在当地同事们的签名中，签名潦草现象是一个普遍存在的问题，有的签名甚至只能叫符号，完全看不出写的是啥。为了便于管理，每个医生都有一个自己的专属印章，上面刻有医院、科室和医师名字。而在中国，一些医院已经实现电子化办公，医师已经开始使用电子签名板，通过数字化签名来提高签名的清晰度和标准化程度，这不仅提升了签名的可读性，也减少了因签名不清而引发的医疗错误。

　　随着医疗信息化的快速发展，医师签名的形态和功能正在经历一场革命性的变革。电子健康记录（EHR）系统的普及，使得传统的纸质病历逐渐被数字化记录所取代，医师签名也从手写转变为电子签名或数字认证。此外，人工智能（AI）技术的应用，如自然语言处理（NLP）和机器学习，正在进一步优化医师签名的流程，通过智能识别和预测医师的签名习惯，为医师提供个性化的签名建议，从而提高签名的清晰度和一致性。医疗信息化不仅改变了医师签名的方式，也预示着未来医疗记录管理的新趋势。