2025年6月30日，在南苏丹朱巴教学医院，我们援南苏丹医疗队成功实施一例困难气管插管术，成功救治一名年仅2岁的当地患儿。

　　该患儿因舌根部的巨大肿物，严重影响吞咽功能和呼吸功能，而且肿物质地脆弱、极易出血，随时可能破裂危及生命。

　　为彻底解决患儿病痛，医疗队组织术前多学科讨论决定克服困难实施手术，制定详细的麻醉手术方案，穿梭于当地药店寻找合适的小儿气管导管。当地麻醉医师闻听后也挺身而出，积极帮忙准备心电图电极片。

　　一切准备就绪，30日上午10时许，麻醉诱导实施，拟行气管插管全身麻醉下手术。然而，由于瘤体易碎特性，虽然小心翼翼，担心的事情还是发生了，可视喉镜进入口腔时，瘤体表面出血，将镜头覆盖，无法清晰显示声门，尝试盲插但未成功，而患儿的脉搏氧饱和度迅速降至51%。情况异常紧急，我们立即给予口腔内充分吸引，紧急面罩加压给氧，患儿的血氧饱和度最终上升到了100%，大家才暂时松了口气。

　　为了保证手术顺利开展，我们又尝试了两次可视喉镜插管，也同样因为瘤体的影响，仍然无法清晰地暴露声门。面对如此棘手的问题，我们决定采用保留自主呼吸，保证患者氧合，同时利用传统喉镜直视下气管插管，边吸引边观察，最终在声门张开的一瞬间，在喉镜直视下准确无误地将气管导管插入患儿气管内。手术室内当地医护人员当即爆发出阵阵掌声。

　　接下来，连接麻醉机，调整呼吸参数，有了气道保障，全身麻醉顺利实施，手术如期进行，这时紧张的神经才有一丝放松。尽管气道建立一波三折，惊心动魄，但在大家共同的努力和坚持下，最终手术顺利完成。术后患儿缓缓地睁开懵懂的双眼，呼吸功能恢复良好，生命体征稳定，我们小心翼翼地拔除了气管导管，患儿无明显不适，顺利安返病房。这一刻，如释重负，所有人的心中都充满了欣慰与成就感，因为我们知道，这不仅仅是一次手术的成功，更是对生命的一次温柔守护。

　　术后第二天患儿顺利出院，患儿家属专程向医疗队送来手写感谢信，表达感激之情。这次手术不仅考验了我们医疗队的临床技术和协作能力，更让我们深刻体会到了面对困难和挑战时永不言弃、坚持不懈的重要意义。

　　（第十二批援南苏丹医疗队 周涛）

　　面对棘手问题，医疗队员通力协作，共同完成困难气管插管术